狗异位输尿管:症状、诊断和治疗

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异位输尿管是输尿管(将肾脏连接到膀胱的管状组织)异常,输尿管未在正确的解剖位置进入膀胱。这种异常是猫和狗与生俱来的,会影响一个或两个输尿管。异位输尿管可能在异常位置(壁内)打开之前在膀胱组织内形成隧道…

异位输尿管是输尿管(将肾脏连接到膀胱的管状组织)异常,输尿管未在正确的解剖位置进入膀胱。这种异常是猫和狗与生俱来的,会影响一个或两个输尿管。异位输尿管可能在异常位置(壁内)打开之前在膀胱组织内形成隧道,或者远端输尿管可能植入异常区域而没有隧道(壁外)。还可以观察到肾脏和泌尿道的其他先天性异常。

体征和症状:

异位输尿管的症状可能出现在小狗或小猫身上,有时也可能出现在年轻的成年人身上。众所周知,母犬被诊断出患有异位输尿管的可能性是母犬的 20 倍,某些犬种更常见,包括但不限于金毛和拉布拉多猎犬、斯凯梗等。

  • 持续或间歇性尿失禁(漏尿)或尿路意外
  • 如厕训练困难
  • 躺下和/或睡觉时漏尿

诊断:

  • 血检:全血细胞计数、生化检查、尿液分析和培养
  • 静脉注射造影剂(特殊染料)的 X 射线照片(X 射线)有助于突出显示肾脏和泌尿道。
  • 超声评估解剖异常并评估任何异常尿流
  • 计算机断层扫描 (CT) 对比评估泌尿道。图 2
  • 带膀胱镜检查的阴道尿道造影术:将照相机引入阴道、尿道和膀胱以评估远端输尿管开口。

治疗:

根据异位输尿管的类型,治疗方案可能会有所不同。壁内异位输尿管的手术选择可能包括使用膀胱开放手术方法手术切除异常组织。另一种微创技术是在视频引导下使用激光设备将输尿管的异常部分打开回到其首选位置。对于假定为壁外的异位输尿管,尽管也可用于壁内,但推荐的技术包括切断远端输尿管并在更合适的位置将其重新缝合到膀胱中。

善后和预后:

这些患者的善后护理取决于治疗方法。如果对腹部进行开放式手术,则建议进行 2 周的活动限制和切口护理。如果推荐并执行使用膀胱镜检查的微创方法,则患者可以更快地恢复正常活动。建议进行连续尿液分析和培养

主要的术后风险包括持续失禁、尿液漏入腹部、手术部位狭窄、尿路感染等。在某些持续失禁的情况下,可以通过结合药物来帮助尿道括约肌张力来进一步改善和/或放置可调节的人工尿道括约肌。继发于异位输尿管的男性尿失禁患者在手术干预后的成功率 (70-80%) 高于女性。不幸的是,即使进行了手术干预和医疗管理,25-70% 的女性患者仍可能患有持续性尿失禁。

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