秒懂!快速读懂犬猫糖尿病,4个要点提高治疗成功率

来源:知宠健康

PART.01
什么是犬猫糖尿病?

糖尿病是由于胰岛素相对性或绝对性缺乏引起的一种慢性的糖代谢紊乱疾病。大多数自发性糖尿病病例发生在中年犬和中年至老年猫身上。

在犬,雌性比雄性患病率高出两倍;而某些小型品种的发病率似乎有所增加,如迷你贵宾犬、腊肠犬、雪纳瑞犬、凯恩梗和比格犬,但任何品种都可能受到影响。肥胖的雄性猫似乎比雌性猫更容易受到影响;缅甸猫、俄罗斯蓝猫、挪威森林猫、阿比西尼亚猫和东奇尼猫等品种似乎更容易受到影响。

95%以上的狗狗&约50%猫咪会患有I 型糖尿病。

它的表现为:胰岛素功能损伤,无法分泌胰岛素,需要通过外部补充胰岛素进行治疗,所以也称依赖性糖尿病。

约50%猫咪会患II型糖尿病,但是狗狗患II型糖尿病几乎没有。

这种糖尿病大多数存在胰岛素抵抗现象,或者有胰岛素分泌功能受损,又有胰岛素抵抗,故也称胰岛素非依赖性糖尿病。

需要注意的是,猫咪患有此类糖尿病也会伴随有肥胖的症状。

PART.02
发病因素与症状

①遗传性因素:有的犬猫的品种天生就比较容易发生糖尿病。

②应激:多见于猫

③发情期间导致的糖尿病

④肥胖、胰腺炎、内分泌疾病以及一些药物的使用都是诱发糖尿病的重要因素之一。

和人类好发人群相同,犬猫的糖尿病高发人群也是中老年犬猫,母犬的发病率>公犬,公猫患病率>母猫。

而且,随着宠物更多在于家养,食物摄入会较野外生存环境更加舒适,长期缺乏运动也会导致犬、猫患上肥胖或者是糖尿病。

6大发病症状:

1. 典型的“三多一轻”:吃得多、喝得多、尿得多,体重减轻、逐渐消瘦。

2. 严重者还有呕吐、脱水、体温降低、意识不清,甚至还有昏迷。

3. 走路姿势出现异常:表现为跗关节着地。攀爬和跳跃出现困难、毛发看上去粗糙蓬乱。

4. 实验室检验血糖浓度升高。

5. 猫糖尿病时不但具有临床症状,在饥饿时还有持续的高血糖和尿糖。

6. 狗狗糖尿病时,尿液中的高糖分为细菌提供了“理想”的生长环境,因此尿路感染在患病动物中很常见。大量的葡萄糖进入晶状体,还会导致狗狗白内障即视力问题。

PART.03
四大成功诊疗诀窍

①良好的客户沟通:多达25%的糖尿病患病动物在确诊第一天就被安乐死,这通常可以通过糖尿病教育和治疗目标来缓解;

②猫可以使用基础胰岛素来提高缓解率;

③适当的饮食管理;

④密切监测,通常最好在家中进行。

长期的成功管理有赖于宠主的理解和合作。治疗包括减肥、饮食控制和胰岛素,可能还包括口服降糖药。未绝育的雌性动物应该做绝育手术。最新的证据支持猫使用高蛋白、低碳水化合物的饮食。对于犬来说,高纤维和复合碳水化合物的饮食是首选。

注射胰岛素

大多数犬一天需要两剂胰岛素。一般来说,NPH或Lente是首选的初始胰岛素,剂量为0.5U/kg,每天两次,并且在注射胰岛素时提供两餐等热量的食物。应避免单糖含量高的饮食(半湿粮)。

对于给予NPH或Lente胰岛素但血糖控制不佳的犬,应考虑使用基础胰岛素。鉴于其药效,起始剂量应为0.1U/kg,每日两次,并在1周后重新评估临床症状和血糖的控制。

对于刚诊断为糖尿病的猫,甘精胰岛素是首选。甘精胰岛素是一种长效基础胰岛素,与高蛋白、低碳水化合物饮食联合使用,它能在治疗的前3-4个月内在80% – 90%的病例中实现糖尿病的缓解,并停止胰岛素治疗。NPH、Lente或PZI胰岛素也可以用于猫,起始剂量从1到3个单位不等,每天两次。然而,这些胰岛素与糖尿病的高缓解率无关。

持续监测血糖

在家中治疗初步稳定5-7天后,临床症状的评估和血糖的管理用于监测治疗效果。血糖测试最好在家里进行,以避免改变宠物的日常生活方式,并且可以将院内测试的压力降至最低。犬猫相关的研究均表明,居家监测可以改善糖尿病患猫的血糖控制,增加缓解的可能性。

胰岛素治疗开始后,应经常检测血糖,直到确定适当的维持剂量。一旦动物接受维持治疗并且情况稳定,应该在每治疗4-6个月重新评估一次。在猫,初始治疗包括高蛋白饮食和胰岛素治疗,并在5-7天后重新评估。

口服降糖药

口服降糖药(格列吡嗪)在糖尿病患猫中的应用已得到评估。格列吡嗪是一种磺脲类药物,可刺激功能性β细胞释放胰岛素。格列吡嗪不应用于胰岛素绝对性缺乏并且需要外源性胰岛素注射的体重较轻或酮尿症患猫。

格列吡嗪的初始剂量为2.5mg,每日口服两次,与饮食管理相结合,通常在3-4周内出现临床反应。在接受治疗的猫中,短期管理成功率为50%,长期管理成功率(>1年)约为15%。此外,格列美脲和格列本脲(其他磺脲类药物)在猫的剂量分别为2mg/天或0.625mg/天。阿卡波糖是一种口服α-葡萄糖苷酶抑制剂,也被用于猫身上,剂量为12.5-25mg,每天2-3次,与饮食和/或胰岛素联合使用以控制高血糖。

饮食控制

糖尿病犬和猫的饮食应该具有良好的适口性,减少易消化的糖量(优选复合碳水化合物)和高质量的蛋白质。富含纤维的饮食可能不太适口并且减少营养素的吸收,导致体重减轻。虽然这些饮食在超重动物中很有用,但在其他动物中应谨慎使用,因为它们会导致营养不良。在猫中,最好是富含蛋白质和少量碳水化合物的饮食。在两个物种中,湿饮食是优选的,因为它们具有较低的热量密度和碳水化合物。在容易进食的动物中,建议每12小时提供两次与胰岛素给药相关的平等膳食。

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