来源：领华宠医
当发现小动物身上长了不明肿物，兽医可能会建议进行细针穿刺来初步判断肿物的性质。
但许多家长会担心：这是啥？危险吗？会不会毛孩子的肿瘤扩散？
今天我们就用科学依据来解答这些常见的顾虑。
一起往下看吧
细针抽吸是什么？
细针抽吸（FNA）：使用极细的针头【就跟我们的小动物平时打针的针头一样】吸取少量细胞，在显微镜下观察，用于初步判断肿物性质以及良性/恶性。
穿刺是否有必要性？
明确肿块性质：部分肿瘤可通过细胞学诊断，避免延误治疗，对于肿瘤病例，只有得到准确的结果才能决定下一步治疗方案。
指导治疗方案：若为恶性肿瘤，早确诊可尽早手术、化疗或放疗，提高生存率；若为良性/非肿瘤性病变，可减少不必要的创伤性手术。
所以，穿刺是治疗宠物肿瘤绕不过去的关键步骤之一。
穿刺会导致肿瘤扩散吗？
想要知道穿刺是否会导致肿瘤扩散，我们就要先来了解肿瘤细胞可以通过什么方式扩散。
1、淋巴转移—沿着淋巴管转移；
2、血行转移—沿着血液循环播散；
3、直接浸润—肿瘤侵袭相邻的组织
4、种植转移—如蒲公英一般因某种原因转移至其他地方。
因此，抽吸虽然会让肿瘤细胞脱落。但脱落肿瘤细胞的存活需要两步且满足特定的条件——
第一步是“脱落”：也就是穿刺导致癌细胞从原发肿瘤位置离开，并通过穿刺针道或其他途径扩散到其他部位。
第二步是“种植”：脱落的肿瘤细胞在散落的地方生长，甚至转移到别的器官。
而在这两步中，第一步常见，第二步极其少见。
如果穿刺后病理活检确诊为恶性肿瘤，在短时间内接受手术、化疗等治疗，那么即使肿瘤细胞进入并种植于穿刺针道，也会被一并清除。
综上，穿刺存在引起细胞脱落的可能性，但是产生不良后果的概率极低，整体并不影响患者复发率和生存率。
细针抽吸一定百发百中吗？
很多家长疑惑，为什么有时候做了检查，结果却写着“怀疑”、“无明显提示意义”等结论？
如图所示，有时候细针穿刺无法获取有代表性的样本：
A、恰好有代表性的活检
B、漏掉病灶
C、中央坏死、出血
D、小体积恶性病灶由大体积良性病灶掩盖
E、致密的胶原纤维网，细胞脱落量不足以判读
此外，样本易被血液污染（血供丰富的肿物）、涂片制作不当（细胞损伤或过厚）、超声凝胶污染产生伪影、严重的组织炎症坏死都会影响细胞学判读。
所以当细胞学无法初步诊断时，我们需要考虑进一步检查，如重新穿刺或活检等。
细针抽吸有哪些并发症？
作为医生有责任和义务提前告知家长相关并发症，家长进行了解，但不必过度恐慌。
(1)出血：通常是轻微的、具有局限性和自限性的。患有血细胞减少症的动物可能出现明显的出血，根据经验，血小板数量大于100（109/L）时出血风险相对较小，血小板数量＜50（109/L)时严禁穿刺。另外，犬的凝血酶原时间(PT)和猫的部分活化凝血酶时间(APTT)延长会增加出血风险，所以穿刺前医生会评估凝血功能。
（2）感染：采集脓肿/感染性病变时，可能出现败血症和腹膜炎，但实际上非常罕见。对于这些病例，在细菌培养和药敏结果之前建议预先使用广谱的抗生素。
（3）转移/扩散：关于这点前面已经讲过，就不一一赘述。只是这里要特别强调犬的膀胱移行细胞癌（TCC）和肺腺癌不建议通过穿刺采样。皮肤肿物穿刺时应尽量避免将肿瘤种植至深部组织。
（4）传播：犬传染性性病瘤（TVT）可能通过医源性传播，不过现在都使用一次性无菌注射器穿刺的注射器，所以基本上不会发生医源性传播。
（5）Darier征：在肥大细胞瘤（MCT）的病例中，穿刺可能导致肥大细胞脱颗粒释放血管活性物质，肿物在数分钟内发生肿胀、瘙痒、红疹、水肿、局部凝血障碍，通常在1h内消退。可以在穿刺后持续使用抗组胺药物。
（6）气胸：肺部肿块及胸腔积液采样时，小概率会造成气胸，但穿刺导致的气胸大多不会很严重，甚至没有临床症状，通常可以自行恢复。
（7）膀胱破裂：非常少见。一些资料提示膀胱过度充盈时收缩性降低，大量且快速抽取尿液才可能导致膀胱破裂。在动物剧烈挣扎时应迅速拔出针头，避免穿刺针割裂膀胱/腹腔内容物。
（8）镇静/麻醉：大部分体表穿刺无需进行镇静/麻醉，而对于内脏器官、口腔等部位的穿刺，需要镇静。大多数穿刺后无明显疼痛感，所以也无需进行疼痛管理。
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结语
结论:穿刺活检是相对安全可靠的!
穿刺活检是相对安全可靠的、有用、安全且经济的诊断方法，能区分肿瘤与非肿瘤病变，辅助精准诊断、治疗和预后判断，应在临床更广泛应用，尤其怀疑肿瘤时可作为基本诊断方法。
如果您的毛孩子需要做穿刺检查，不必过度担忧，早诊断、早治疗才是对它们最好的保护。
相关研究支持 ：
[1]Glińska-Suchocka, K, Jankowski M , Kubiak K ,et al.Application of shear wave elastography in the diagnosis of mammary gland neoplasm in dogs[J].Polish Journal of Veterinary Sciences, 2013, 16(3).DOI:10.2478/pjvs-2013-0066.
[2] Liffman R , Courtman N .Fine needle aspiration of abdominal organs: a review of current recommendations for achieving a diagnostic sample[J].Journal of Small Animal Practice, 2017, 58(11):e12455.DOI:10.1111/jsap.12709.
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