【专业课堂】灌肠疗法在犬猫临床疾病诊疗中的应用

　　随着人们生活水平的提高，人们为了丰富文化生活，越来越多的人开始养犬。但由于人们缺乏专业科学的饲养知识、观念过于成旧及不良的生活习惯会造成对犬只照料不周或犬品种、饲养管理等因素。随即引发一些疾病，尤其在春秋两季，一些犬主没有意识所以没有定期做疫苗，导致许多犬类患上犬细小病毒、犬瘟热等比较麻烦的传染病。常规的药物治疗虽然有效果，但是效果均不是很理想。如果加上灌肠疗法，对犬猫各种疾病都有很好的治疗效果，临床上如果应用灌肠疗法可以起到缓解症状、改善病情、缩短病程、提高疗效的效果。

　　应用灌肠疗法辅助治疗犬猫疾病主要有以下四个方面：意识灌肠清楚宿便及其有害物质;二是灌肠消炎、止血、收敛、止泻;三是灌肠补液;四是灌肠解热。实践证明，在犬猫的许多疾病过程中，适时地采取灌肠疗法，可以受到缓解症状、改善病情、缩短病程、提高疗效的效果。

　　1.1 宿便对犬猫机体的影响

　　宿便的发生远远高于腹泻，宿便同样对犬猫生命构成威胁。其认为,各种致病因素首先使植物性神经失调，交感神经兴奋性增强，抑制了消化系统的运动，分泌、消化、吸收和排泄功能。减弱了消化系统与循环系统之间的物质交换。使机体的内环境发生改变。肠内容物异常发酵产生有毒物质。微生物异常增殖产生毒素，宿便机械刺激与毒素刺激使肠内发生-充血-水肿-出血-发生黑粪症。肠内毒素吸收入血加重自体中毒。胆汁分泌减少或进入肠道的胆汁排泄障碍，重吸收增加，治疗中的动物使用经胆道排泄的药物可造成蓄积中毒。综上所述，宿便对集体影响不容忽视。24小时不排便为迟滞，48小时不排便便成宿便，应及时清除。

　　1.2 清除直肠宿便

　　当犬猫的尾、直肠、直肠周围、肛门、会阴、前列腺等发生异常时，常会导致直肠宿便现象。反之，直肠宿便也会导致上述疾病的发生。清除直肠宿便有利于上述疾病的治疗和恢复，防止由此引起前部肠胃功能失调。清除直肠宿便比较简单，一般采用清水、生理盐水或开塞露。也可采用自配的快速排便液(磷酸二氢钠16g、磷酸二氢钠6g、甘油10ml、蒸馏水加之100ml)，适量注入直肠内发生排便即可。患有慢性肾衰竭的犬猫应适当禁用快速排便液，因可能造成磷的吸收。

　　1.3 清除大肠宿便及其有害物质

　　大肠宿便的形成原因比较复杂。除了直肠宿便的原因外，各种热性病过程中，肝脏病，猫巨结肠病，猫食毛症，产科病，瘫痪症，盆骨损伤等均能造成大肠宿便，清理大肠宿便采用深部灌肠，使用的液体需自己配制。处方：氯化钠10g、碳酸氢钠10g、甘油100ml、蒸馏水加1000ml，备用。一般用量20-30ml/千克体重，一次不奏效可重复。但当犬猫伴有代谢性碱中毒时应禁用本方，可将本方除去碳酸氢钠，将氯化钠加之20g或改用处方2。处方0.9%氯化钠20—30ml/千克体重，乳果糖0.5ml/千克体重，混合深部。处方2对各种原因引起的宿便均可应用，尤其对于患有肝肾功能障碍、慢性脑病的犬猫更为适用。

　　1.4 获得消化道更多信息

　　清除直肠宿便意义更重要的是为了了解消化道的情况，通过观察犬猫排便速度与姿势，大便的数量、形状、成分、颜色、性状、气味等，可以分析宿便的时间，食物成分，有无出血现象或黑粪症，有无粘膜脱落，有无寄生虫，是否需要进一步化验，还能给主人一个直观印象，起到深度了解病情的作用。

　　2.1 犬猫病毒性肠炎

　　中药治疗犬猫病毒性肠炎处方：白头翁15g、黄连15g、黄柏15g、秦皮15g、槐花炭15g、柏炭15g、血余炭15g。不同的品种剂量也不同。水煎，浓缩，深部保留灌肠。每日一次，连用三天。

　　2.2 犬出血性胃肠炎

　　处方：0.1%的高锰酸钾20–30ml/千克体重，加热至体温，深部暂保留灌肠，每日一次，连用三天。高锰酸钾收敛性强，使用时要掌握好时机，必须待肠内毒素排出干净后使用，否则造成肠内毒素积滞，吸收入血，集中自体中毒。

　　大肠存在钠的主动运转功能，由Na+的吸收形成电位梯度导致Cl—的吸收，由于氯化钠的吸收建立起渗透压梯度从而导致水的吸收。

　　3.1方法

　　灌肠补液用于严重脱水，心脏衰弱，微循环衰竭，四肢末梢发凉，体温下降，呈濒危状态，而主人仍坚持抢救的犬猫。在等待化验数据同时静脉补液与肠道补液同时进行，液体要加热至正常体温以上，静脉补液使用1:1液(0.9%氯化钠1份，5%葡萄糖1份)。肠道补液的液体要加温至40度，使用0.45%氯化钠，方法是将输液管的过滤网除去，连接到橡胶管上，管壁涂抹润滑剂后徐徐插入直肠内，直至达到深部，然后将输液管用胶布固定在尾根防止输液管脱出，打开止水阀开始输液，输液的速度比静脉输液快一倍即可。全身采取加温保温措施。使用监护仪，放置导尿管，随时监测排尿量，待化验有结果在及时调整液体成分。

　　3.2 效果

　　3.2.1 加温的液体为机体增加热量，有利于恢复细胞与酶的活性。

　　3.2.2 刺激肠管的壁内神经兴奋增加肠蠕动。

　　3.2.3 稀释肠内毒素减少毒害作用

　　3.2.4 通过吸收作用提振肝脾功能。

　　肠解热用于中毒。中毒后痉挛抽搐发生高热的病例，为了迅速降温，在采取其他降温措施的同时采用冷水灌肠，要领是灌肠的导管插入不宜太深，灌入的冷水吸入热量后再排出出来，形成流动性灌肠，冷水的用量要根据降温情况而定，一般使体温降到39.5度时即停止，包括其他的降温措施也要停止，防止出现降温过低，因此在为高热犬猫施行物理降温时要随时测温。

　　5.1病例一：

　　时间：2014年8月8日、犬种：拉布拉多犬、年龄：4个月、体重：10k、疫苗情况：未作任何疫苗。犬主叙述：昨天给小狗刚洗完澡，没有吹的很干，今天突然精神不好，有点吐，并且伴有拉稀现象、并且粪便内可见血丝。

　　5.1.1

　　临床症状：呕吐、粪便不成形、并且粪便中伴有血色、精神沉郁，眼窝深陷。

　　5.1.2

　　诊断方法：做实验室CPV检查，结果CPV检测为肠炎型犬细小病病毒、根据临床检查、初步判断为犬细小病病毒。

　　5.2病例二

　　时间：2014年1月3日、犬种：萨摩耶犬、年龄：3个月、体重：8kg、疫苗情况：只做了两针进口疫苗。犬主叙述

　　:2014年1月2日回家的时候买了点鸡骨头，回家之后便喂给了熊熊(萨摩耶犬)，之后有点咳嗽，晚上开始拉稀，并且伴有血丝。

　　5.2.1

　　临床症状：咳嗽、拉稀、粪便中伴有血丝。

　　5.2.2

　　诊断方法：做实验室CPV检查，结果CPV检测为正常，初步判定为骨头引起的出血性肠炎。

　　5.3病例三：时间：2014年3月12日、犬种：串串、年龄：10岁、体重：7kg、疫苗情况：疫苗全部做完。犬主叙述:晚上遛狗，发现狗狗拉屎有点问题，在草地上蹲了半天也拉不下来。

　　5.3.1

　　临床症状：便秘

　　5.3.2

　　诊断方法：初步检查，发现肛门周围严重发炎，主要原因是长时间没有挤肛门腺导致肛门发炎。

　　治疗周期5日、治疗犬细小病病毒的同时，配合灌肠疗法。(病例二、三仅用灌肠疗法治疗)方法如下：

　　6.1治疗前的准备：

　　6.1.2、温肥皂水的制备在开水中加入肥皂至乳白色，用自来水调至37~38℃、浓度约0.1–0.2%。

　　6.1.3治疗药物的制备：将云南白药、维迪康、思密达、无刺激性的抗生素混合后用温生理盐水调和成适量均匀的37~38℃糊状液体，吸入注射器中备用。

　　6.1.4犬的保定：将患犬俯卧保定在治疗台上，把治疗台后部的两条腿垫起，使犬呈前低后高的体位。如果犬较为驯服，可让其倒立进行灌肠。

　　6.2具体操作步骤：

　　6.2.1清除肠道内容物(不留液灌肠)剪去患犬肛门周围的污浊被毛，将整个橡胶导管外用肥皂涂抹，使其在肠道中保持润滑，把圆头端从肛门缓缓插入，边插边用大号注射器从橡胶导管另一端注入已备好的温肥皂水溶液，尽量将橡胶导管插入肠道深部，根据患犬体形的大小注入适量温肥皂水，一般1次用量250～1000ml。注完后，将导管取出清洗消毒，放下患犬，让其自行将已注入的温肥皂水排出。如果患犬不能自行排出，可将导管重新插入肛门，来回抽动导管，将注入的温肥皂水及肠道内容物导出。然后再重复1次。

　　6.2.2药物保留灌肠患犬倒立保定后，把已消毒的橡胶导管缓缓插入肛门，根据患犬体形大小，尽量将橡胶导管插入肠道深部，以保证药液深入肠管。将已备好的药物缓缓注入导管中，一边注入药物一边缓缓将导管向外抽，到导管抽出2/3时，药物注射完毕，再注入少量的温生理盐水清洗导管内药物。注射完毕后，将导管缓缓抽出。患犬仍保持前低后高的体位5ndn，并用犬尾根按压堵塞肛门，轻轻揉搓腹部，保证药物充分分布到肠道内，然后将患犬放下。

　　经过一个星期的治疗，发现灌肠疗法辅助治疗犬细小病毒病有很明显的效果，在犬治疗的4—5天的时候，发现犬明显有食欲，精神也很好。并且粪便内血丝消失。

　　在犬3个月至9个月的时期，是最容易引发犬细小病与犬瘟热病的。由于诸多原因，主人无法去很完善的管理自己的爱犬，所以引发疾病。在整个治疗过程中，认识到灌肠疗法辅助治疗犬细小有很明显的效果。针对不同的疾病，在治疗护理期间有很大的认识，主要有以下几点：患病期间少活动，及时治疗，护理得当，可以减少治疗时间。每次洗完澡即使吹干，吹透。平时阴天下雨时即使观察。注意定时做疫苗。

　　9.1 对犬猫定期做疫苗，针对首次做疫苗的犬猫，疫苗周期为15天，一共三针，针对做过疫苗的犬猫，国产为半年一针，进口为一年一针。

　　9.2 搞好环境卫生，保持饲养场和工作场所的清洁，注意适时消毒，控制和消灭外界环境中的病原体，这是预防传染病的重要环节。

　　9.3 犬猫的检疫，早期发现传染源。应用各种诊断方法，对犬猫进行疫病检查，以 便早期发现疫病，并及时采取相应的措施，控制和消灭传染源。

　　9.4 增强犬猫的抵抗力

　　9.4.1加强饲养管理、实行科学养犬猫，增强其抗病能力。做好好母体免疫、断奶免疫、加强免疫等各项免疫程序。

　　9.4.2 坚持实行定期预防注射和适时补针，增强机体免疫力。

　　灌肠疗法用于辅助治疗犬细小病毒病时，一般用1次，如果第1次药物灌肠后有药物排出，第2天可再进行1次，不可多次使用。

　　同时灌肠疗法可治疗多种消化道疾病，如胃肠炎、粪便秘结、早期肠套叠。也可用于口服给药困难的情况下，还可用于手术前清肠或分娩前催产、驱除肠内积气、退热、补充营养物质等。清除肠道内容物(不留液灌肠)，灌肠溶液用量要大，注入压力要增大，灌肠速度要快，灌完后立即让犬排泄。排出肠内容物，一是预防内容物在肠道内产生毒素，二是在药物灌肠时有利于药物与肠道黏膜直接接触，充分发挥药效;药物保留灌肠，药物及液体要选用刺激性弱的，灌肠速度不宜过快，溶液量不宜过大。药物灌肠时，无刺激性药物可以适当加大剂量，如云南白药、维迪康、思密达等。